使用腦電雙頻譜監控來減少術中知曉
腦電雙頻譜監控和知曉：證據
迄今為止，增加腦(nao)(nao)電(dian)雙(shuang)頻(pin)譜監(jian)控(kong)是是唯(wei)一(yi)經過科學證據顯(xian)示可以減少(shao)手術中的(de)知(zhi)曉(xiao)的(de)監(jian)控(kong)介入。兩項大(da)(da)(da)型(xing)的(de)，預期的(de)試驗(yan)都發現(xian)，在其他常(chang)規監(jian)控(kong)的(de)基礎上使用(yong)了(le)(le)腦(nao)(nao)電(dian)雙(shuang)頻(pin)譜監(jian)控(kong)以后，知(zhi)曉(xiao)發生率大(da)(da)(da)概(gai)下降了(le)(le)大(da)(da)(da)概(gai)80%左(zuo)右。5,6除了(le)(le)這(zhe)兩項大(da)(da)(da)型(xing)試驗(yan)，其他有關腦(nao)(nao)電(dian)雙(shuang)頻(pin)譜監(jian)控(kong)和術中知(zhi)曉(xiao)的(de)報道也都出(chu)現(xian)在文獻(xian)中。這(zhe)些里面包括了(le)(le)一(yi)次(ci)小(xiao)的(de)隨(sui)機對(dui)照試驗(yan)，44一(yi)次(ci)大(da)(da)(da)的(de)群體觀察(cha)研(yan)究，37同時也包括了(le)(le)個案報告。45,46,47,48

兩大預期試驗提供了有效使用腦電雙頻譜監控的一個臨床上的管理框架。在一項調查中，麻醉職員被指導將腦電雙頻譜的數值保持在40到60的范圍里，并且在誘導和維持的期間要避免數值超過60。5這一管理取得了顯著的正面結果，在參與治療的4945名患者中只有兩面報告存在知曉，這代表跟研究之前的調查相比，術中知曉率下降了77%（見圖6）。
 
圖6在使用弛緩劑進行全身麻醉的患者中，腦電雙頻譜將術中知曉的比例下降了77%
 在另一項涉及到患者增加的知曉風險的試驗中，腦電雙頻譜監控在誘導之前開始使用，并且從喉鏡檢測直到傷口閉合，送達的麻醉劑被滴定從而來維持腦電雙頻譜的數值在40到60之間。6這一護理的結果造成了82%的知曉發生率的下降（見圖7）。
 
圖7在(zai)存在(zai)增加的(de)(de)知(zhi)曉風險的(de)(de)患者(zhe)中(zhong)，腦電雙頻譜將術中(zhong)知(zhi)曉的(de)(de)比例下降了82%6

在(zai)每一(yi)(yi)項研究中(zhong)，盡管使用了腦(nao)(nao)(nao)電(dian)雙頻(pin)譜(pu)監(jian)控，都仍然報道存在(zai)兩例發作了的(de)術中(zhong)知曉。所有四例知曉都是發生在(zai)出現重(zhong)大(da)有害刺激(ji)的(de)時(shi)候（比如：插管法(fa)，中(zhong)間胸(xiong)骨切(qie)開處），并且與之相(xiang)關聯的(de)腦(nao)(nao)(nao)電(dian)雙頻(pin)譜(pu)的(de)數值(zhi)接近或者大(da)于(yu)60。這些案(an)例強調了需要麻(ma)醉專業人(ren)員來特(te)別的(de)警惕腦(nao)(nao)(nao)電(dian)雙頻(pin)譜(pu)對于(yu)有害刺激(ji)的(de)反應，準備(bei)在(zai)腦(nao)(nao)(nao)電(dian)雙頻(pin)譜(pu)數值(zhi)超過60一(yi)(yi)段時(shi)間以(yi)后迅速的(de)介(jie)入(ru)。